Các phương pháp điều trị bệnh bạch biến

Hiện nay đã có các phương pháp dùng để điều trị benh bach bien, nhằm giúp giảm tỷ lệ phát triển của bệnh, hoặc cũng có thể che phủ cho các nốt benh bach bien ở trên cơ thể người bệnh.

Các loại thuốc được dùng:

+ Corticosteroids: Đối với các sang thương giới hạn, corticosteroids bôi tại chỗ có thể được coi là thuốc đầu tay để điều trị bệnh này. Thuốc có tác dụng tốt nhất ở vùng mặt, sau đó tới các vùng cổ, tứ chi (trừ vị trí ngón tay, ngón chân). Thuốc nên được bôi loại tác dụng mạnh trong 1-2 tháng đầu, sau đó giảm liều dần bằng corticosteroid yếu hơn.

Với trẻ em và sang thương trên diện rộng, nên dùng corticosteroid loại tác dụng trung bình. Cẩn thận khi dùng quanh mắt vì thuốc có thể gây tăng nhãn áp. Trong quá trình điều trị, cần được theo dõi vùng da bôi thuốc bằng đèn Wood, nếu không đáp ứng sau 3 tháng điều trị nên ngưng bôi thuốc.

Tuy corticosteroid giúp bệnh thuyên giảm nhưng vẫn có thể tái phát sau khi ngưng thuốc. Ngoài ra, thuốc có tác dụng phụ gây teo da, giãn mạch, rạn da... do đó trong quá trình điều trị cần được theo dõi kỹ.

+ Thuốc điều hòa miễn dịch tại chỗ: bao gồm tacrolimus ointment 0,03% - 0,1% hay pimecrolimus 1%, bôi 2 lần/ngày đặc biệt ở mặt và cổ. Thuốc hiệu quả hơn khi phối hợp với quang trị liệu chiếu tia cực tím (UVB) hay laser excimer và an toàn hơn corticosteroids khi dùng cho trẻ em.quanh.

Những lưu ý khi bôi loại thuốc này là cần tránh  tiếp xúc trực tiếp với người khác 1 giờ sau khi bôi thuốc vì có thể làm tổn hại cho da người tiếp xúc. Monobenzone dễ làm da bị kích thích và có thể gây phản ứng mẫn cảm.

Các biện pháp điều trị khác

+ Mỹ phẩm: dùng để che phủ sang thương benh bach bien khu trú ở mặt, cổ, bàn tay. Biện pháp này có chi phí thấp, dễ thực hiện, ít tác dụng phụ và có thể giúp vùng da bị tổn thương có màu rất giống màu da thường.

+ Kem chống nắng: ngăn phỏng nắng vùng da bệnh, giảm tổn hại da do nắng (hiện tượng Koebner), giảm rám nắng vùng da không bệnh chung quanh.

+Psoralen kết hợp với chiếu tia UVA: là phương pháp có tác dụng rất tốt nhưng cần điều trị nhiều tháng. Quang hóa trị liệu (PUVA) kích hoạt tyrosinase là một enzym có vai trò tổng hợp melanin. PUVA tại chỗ được áp dụng cho tổn thương benh bach bien <20% diện tích da. Nếu vùng da tổn thương phát triển nhiều hoặc không đáp ứng với PUVA tại chỗ thì có thể dùng psoralen đường uống.

 

Với phương pháp này, các vùng tổn thương ở thân, gốc chi, da mặt được đáp ứng tốt. Tuy nhiên, thuốc có thể gây tăng sắc tố vùng da xung quanh sang thương, nhiễm độc da do ánh sáng và ngứa dữ dội. Điều trị theo cách này có tới 70 - 80% bệnh nhân có đáp ứng tốt và hơn 20% hồi phục sắc tố hoàn toàn.

UVB dải sóng hẹp 311nm (NB - UVB): Đây là lựa chọn hàng đầu đối với dạng bạch biến có tổn thương rộng lớn. Đáp ứng hiệu quả (67%) hơn PUVA tại chỗ (46%). Ngưng sử dụng phương pháp này nếu benh bach bien không cải thiện sau 6 tháng.

Ngoài ra còn có các phương pháp khác như laser excimer có bước sóng 308nm; ghép da; ghép tế bào hắc tố được nuôi cấy từ những mẫu da trong phòng thí nghiệm...